Utilização da citologia conjuntival no diagnóstico de doenças oculares

Abstract

A conjuntiva é sede de lesões de etiologia variada que incluem alterações degenerativas, circulatórias, inflamatórias e do crescimento e desenvolvimento, e cujo diagnóstico diferencial, apenas pelo exame clínico, pode ser impreciso. A conjuntivite é uma das doenças oculares mais diagnosticadas na prática clínica. O objectivo deste estudo foi avaliar a utilidade da citologia conjuntival como meio de diagnóstico dos diferentes tipos de conjuntivite. Foram considerados neste estudo 26 canídeos e 4 felídeos que se apresentaram à consulta de oftalmologia do Hospital Escolar da Faculdade de Medicina Veterinária da Universidade Técnica de Lisboa, entre Outubro e Dezembro de 2008 e entre Maio e Julho de 2009, exibindo conjuntivite. Foi realizada a caracterização clínica e o respectivo exame citológico. Do total de canídeos, 27% (7/26) apresentavam conjuntivite primária e 73% (19/26) exibiam conjuntivite secundária. Todos os felinos apresentavam uma conjuntivite primária. Nos canídeos, a citologia conjuntival mostrou-se especialmente útil no diagnóstico de infecção bacteriana, que nem sempre tinha sido detectada durante o exame oftalmológico. Nos gatos, a recolha de material mostrou-se mais difícil mas revelou ser particularmente útil como meio de diagnóstico definitivo da queratoconjuntivite eosinofílica. O exame citológico conseguiu ainda diferenciar as infecções agudas das crónicas. Através da avaliação das alterações nas células epiteliais, da caracterização da resposta inflamatória celular e da detecção de agentes infecciosos, a citologia conjuntival mostrou ser uma boa ferramenta diagnóstica, complementar às informações clínicas obtidas, o que permitiu uma melhor caracterização dos diferentes tipos de conjuntivite. A citologia conjuntival é um meio de diagnóstico simples, rápido e pouco dispendioso, especialmente útil nos casos de conjuntivite crónica ou que não respondem ao tratamento. Isoladamente, ou em conjugação com outros exames complementares, permite a obtenção de um diagnóstico mais preciso e auxilia na escolha da terapêutica mais adequada.

ABSTRACT -

THE USE OF CONJUNCTIVAL CYTOLOGY IN THE DIAGNOSIS OF OCULAR - The conjunctiva is home to a series of varied etiological injuries, such as degenerative, circulatory, inflammatory, growth and development changes and which differential diagnosis supported solely by a clinical examination may be insufficient/non-precise. Conjunctivitis is one of the most diagnosed ocular diseases in clinical practice. The purpose of this study is to assess the usefulness of conjunctival cytology as a mean to diagnose the different types of conjunctivitis. This study researched 26 dogs and 4 cats with conjunctivitis that were examined by an ophthalmologist at the Hospital Escolar da Faculdade de Medicina Veterinária da Universidade Técnica de Lisboa between October and December 2008 and between May and July 2009. A clinical characterization and the respective cytological examination were then conducted. From the 26 dogs, 27% (7/26) showed primary conjunctivitis and 73% (19/26) secondary conjunctivitis. The 4 cats showed primary conjunctivitis. The conjunctival cytology was especially useful in the diagnosis of bacterial infection in the dogs researched, which had not always been detected during the ophthalmologic exam. Regarding the cats, the collection of conjunctival material was more difficult, but extremely useful as a mean to establish a definite diagnosis of eosinophilic keratoconjunctivitis. The cytological exam was also able to differentiate the acute infections from the chronicle ones. Through the assessment of modifications in the epithelial cells, the characterization of inflammatory cellular reply and the detecting of infectious agents, conjunctival cytology revealed to be a very useful diagnosis tool, complementing the clinical data obtained, and that allows for a better characterization of different types of conjunctivitis. Conjunctival cytology is therefore a simple, fast and non-expensive diagnosis tool, which is especially useful in the cases of chronicle conjunctivitis or in the non-responsive cases. By itself, or in conjunction with complementary exams, conjunctival cytology allows for a more precise diagnosis and definitely allows for a better definition of the most adequate therapy. DISEASES